Реабилитация больных

Щечная мышца

admin — Sun, 07 Mar 2010 13:59:52 +0000

Функция — оттягивать угол рта в сторону, двустороннее сокращение растягивает ротовую щель, прижимает внутреннюю поверхность щек к зубам.
Постизометрическая релаксация мышц: и.п. - лежа на спине. Врач располагает I палец в полости рта пациента под участком гипертонуса этих мышц; слегка оттянув щеку, ее фиксируют натяжением на подушечке 1 пальца; изометрическое напряжение мышцы — давление щекой на этот палец (экспозиция 5-7 с); во время выдоха происходит растяжение мышц.
Внимание! Прием эффективен при формирующейся вторичной контрактуре мимической мускулатуры.

Круговая мышца рта

admin — Sun, 07 Feb 2010 14:00:17 +0000

Функция - суживать ротовую щель, вытягивать губы вперед.
Постизометрическая релаксация мышцы: и.п. — лежа на спине. Врач фиксирует 1 пальцы своих рук над скуловыми дугами; V пальцы (предварительно протерев спиртом) устанавливают в углах рта пациента; на вдохе пациент имитирует произношение звука «о» (экспозиция 5—7 с), на выдохе врач растягивает углы рта пациента кнаружи.
Применение ПИР в стоматологии оказывает многостороннее действие на нейромоторную систему поперечнополосатой мышцы:
• способствует нормализации проприоцептивной импульса-ции;
• устанавливает физиологическое соотношение между проп-рио- и экстрацептивной импулъсацией;
• восстанавливает механизмы торможения, реализующиеся как на сегментарном, так и на супраспинальном уровне [Иваничев ГЛ., 1998].
После проведения комплексного лечения больным показано в течение ночи использовать лечебные капы (occlusal splint «a night guard» — ночная охрана), изготовленные индивидуально. Их применение снижает болевые ощущения в суставе, неприятное чувство тяжести, усталости в жевательных мышцах, мышцах шеи, нормализует открывание рта.

В отличие от многих клинических дисциплин

admin — Thu, 07 Jan 2010 14:00:27 +0000

В отличие от многих клинических дисциплин, где накоплен обширный опыт применения средств ЛФК, в стомотологии лечебная физкультура еше не получила распространения и используется в основном только в комплексе лечения травм челюстно-лицевой области, при реконструктивно-пластических операциях, ортопедическом устранении аномалий прикуса и ряде других заболеваний. Вместе с тем при заболеваниях и повреждениях органов и тканей челюстно-лицевой области наблюдаются серьезные нарушения деятельности всего организма. Между челюстно-лицевым аппаратом и внутренними органами существует тесная анатомическая и функциональная связь. Например, повреждения тканей в области губ, носа и неба могут привести к расстройству функции внешнего дыхания, возникновению пневмонии, нарушению акта глотания, приема пищи, речи и т.п. Медицинскую помощь таким больным должны оказывать врачи различных специальностей: терапевты, отоларингологи, травматологи и психологи, а также специалисты восстановительного лечения (ЛФК, физио- и рефлексотерапевты, мануальные терапевты).

Задачи ЛФК в период обострения

admin — Thu, 03 Dec 2009 13:00:04 +0000

Задачи ЛФК в период обострения: улучшение состояния сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, уменьшение болевых ощущений, расслабление приводящих мышц и сгибателей бедра (прямая мышца бедра, подвздошно-поясничная, портняжная, мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, аддукторы бедра, нежная и полусухожильная), улучшение кровообращения в конечности и, таким образом, улучшение ее трофики.
В течение нескольких дней больному рекомендуют постельный режим, в целях самообслуживания разрешается ходьба с помощью костылей (без осевой нагрузки на пораженную ногу). На занятиях Л Г на фоне общетонизирующих упражнений выполняют изотонические (активные) для дистальных отделов конечности (пальцы стопы, движения в голеностопном суставе в различных плоскостях), изометрическое напряжение ягодичных мышц (экспозиция 2—3 с) с последующим их расслаблением. Физические упражнения необходимо сочетать с массажем (легкие поглаживания, растирания передней группы мышц бедра — группа мышц-сгибателей бедра).
Внимание! Пораженный сусгав в период обострения не масси-руюг Каждое занятие ЛГ завершается лечением положением. Например, положение слегка согнутой в тазобедренном и коленном суставах (с помощью ватно-марлевого валика) пораженной ноги Меняют на разг ибанис через каждый час.

В подостром периоде ЛФК

admin — Thu, 26 Nov 2009 13:00:22 +0000

В подостром периоде ЛФК направлена на улучшение общего состояния больного, тренировку сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, адаптацию всех систем организма к возрастающей физической нагрузке, улучшение трофических процессов в пораженной конечности, нормализацию мышечного тонуса и улучшение объема движений в пораженном суставе (при заболевании I—II стадии).
В занятиях ЛФК на фоне общетонизирующих и дыхательных широко используют специальные упражнения:
• активные упражнения для дистальных отделов конечности (пальцы стопы, голеностопный сустав);
• упражнения, выполняемые в облегченных условиях (лежа, подводя под область сустава скользящую плоскость и др.);
• изометрическое напряжение мьтщ-разгибателей и отводящих мышц бедра с последующим их расслаблением;
• физические упражнения в лечебном бассейне (активные движения в дистальных суставах пораженной ноги, качательные движения в тазобедренном суставе, выполняемые в и.п. стоя на здоровой ноге на подставке, что обеспечивает разгрузку сустава, и др.), плавание, движения, имитирующие езду на велосипеде (с поддержкой за поручни) и др.;
• тракция сустава с помощью манжетки с грузом, фиксированным в области голеностопного сустава (масса груза до 1 кг, время процедуры 5—10 мин). Процедуры выполняют в лечебном бассейне, и.п. — стоя на здоровой ноге на подставке;
• физические упражнения в водной среде в сочетании с гидромассажем (массируют мышцы ягодичной области, задненаружную поверхность бедра и голени).

Основные задачи ЛФК в периоде ремиссии

admin — Thu, 19 Nov 2009 13:00:47 +0000

Основные задачи ЛФК в периоде ремиссии: тренировка сердечно-сосудистой и бронхолегочной систем, адаптация всех систем организма к возросшей физической нагрузке, сохранение объема движений в суставе (при заболеваниях в 1—11 стадии), укрепление и тренировка мышц-стабилизаторов пораженного сустава, коррекция статических нарушений позвоночника, тазового пояса и нижних конечностей, восстановление оптимального двигательного стереотипа.
На фоне общеразвивающих выполняют специальные упражнения: изометрическое напряжение мышц и мышц-разгибателей бедра (экспозиция до 5 с) с последующей релаксацией этих групп мышц. Укрепление ягодичной группы мышц выполняют в и.п. — стоя на здоровой ноге (на подставке). Для создания диастаза между суставными поверхностями на область голеностопного сустава накладывают манжетку с грузом 1 —3 кг. В этом исходном положении делают маховые движения и упражнения в удержании прямой ноги в направлениях отведения и разгибания (изометрическое напряжение мьшш, экспозиция 5—7 с) Рекомендуются иммобилизация сустава - тракция и занятия на многофункциональном петлевом комплексе.

В лечебном бассейне

admin — Thu, 12 Nov 2009 13:00:59 +0000

В лечебном бассейне проводят упражнения в более быстром темпе с нагрузкой сопротивлением воды, дополнительным грузом или ластами, выносом ноги и ее статическим удержанием над поверхностью воды. Тренировка ходьбы также может начинаться в бассейне, при этом следует обращать внимание на установку пораженной ноги в положение незначительного отведения и ротации. Это способствует снижению осевой нагрузки на деформированный сустав и профилактике болевых ощущений.
В процедурах ЛГ обязательно применяют активные упражнения, направленные на укрепление мышц спины, брюшного пресса и коррекцию мышц тазового пояса в и.п. лежа на спине, на животе и стоя на четвереньках. Укрепление этих мышечных групп способствует стабилизации поясничного отдела позвоночника и тазового пояса. Возрастающая в результате ограничения движений в тазобедренном суставе осевая нагрузка на стопу и голеностопный сустав уже в ранних стадиях заболевания требует активных упражнений для профилактики осложнений (например, плоскостопия), а при их наличии — для стабилизации состояния.
При коксартрозе Ш стадии, резком ограничении движений в суставе и выраженных сопутствующих изменениях в локомоторном аппарате основная задача ЛФК — тренировка компенсаторно-приспособительных механизмов и, по возможности, стабилизация состояния. Противопоказаны средства ЛФК, направленные на тракцию сустава и увеличение объема движений в нем. Мышцы укрепляют сначала в изометрическом режиме, затем изотоническими упражнениями (минимальная амплитуда движений). Рекомендуется ходьба с дополнительной опорой на трость или костыли. Тренировки в ходьбе не проводят. Для уменьшения осевой нагрузки на сустав при ходьбе рекомендуется вырабатывать навык передвижения с напряжением ягодичных мышц (например, передвижение мелкими шагами без раскачивания туловища).
Курс консервативного лечения продолжается не менее одного месяца [Героева И.Б., 1995].

Гонартроз

admin — Thu, 05 Nov 2009 13:01:26 +0000

Гонартроз — артроз коленного сустава, второе по частоте, обычно двустороннее поражение, протекает легче и редко приводит к инвалидности. Боль чаще с внутренней или передней стороны, возникает при ходьбе (особенно по лестнице) или длительном стоянии, проходит в покое. При пальпации определяется болезненность по ходу суставной щели, отмечают хруст при движении, ограничение сгибания в суставе.
При гонартрозе довольно быстро наступает гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, усиливающаяся по мере прогрессирова-ния артроза, развивается контрактура. Слабость четырехглавой мьгпщы сама по себе служит источником нарушения функции сустава, а следствием становится увеличение нагрузки на связочный аппарат и суставные поверхности. Боль рефлекторно вызывает повышение тонуса мышечных групп в области коленного сустава. Это в свою очередь увеличивает нагрузку на сустав и усиливает боль.
ЛФК направлена на снижение болевых ощущений, профилактику и коррекцию возникшей тугоподвижности (контрактуры) в пораженном суставе, укрепление мышц-разгибателей коленного сустава, повышение его стабильности и выносливости к физическим и бытовым нагрузкам.
В подостром периоде назначают активные упражнения, выполняемые в положении разгрузки сустава: лежа на спине, на животе, на боку с подведением под конечность скользящих плоскостей и роликовых тележек; изометрическое напряжение мышц бедра (экспозиция 5—7 с) с последующей их релаксацией. В результате многократного повторения движений (до легкой боли) и последующего расслабления мышц улучшается кровоток в конечности и нормализуется мышечный тонус. В эти сроки рекомендованы и приемы ПИР для мышц бедра.
Занятия ЛГ целесообразнее проводить после массажа с использованием расслабления мышц-сгибателей голени. Сустав при этом не массируют.
Процедура заканчивается лечением положением: пораженная конечность разогнута (на 10—15 мин).
Для снижения болевых ощущений, уменьшения тонического напряжения группы мьппц, увеличения диастаза между суставными поверхностями назначают тракционное лечение (лейкопластырное, сухое или подводное) — 2—3 раза в день по 20—30 мин с грузом 4— 6 кг. В фазе стихающих болей при палатном режиме тракционное лечение должно предшествовать физическим упражнениям. Физические упражнения, выполняемые после тракции, должны содействовать максимальному улучшению кровоснабжения в пораженной зоне (область коленного сустава). Их проводят в условиях полной разгрузки (и.п. — лежа, сидя). Упражнения направлены на укрепление мышц бедра и голени, постепенное восстановление опороспособности конечности. Рекомендуются приемы мобилизации сустава.

Кроме общеукрепляющих и дыхательных упражнений

admin — Wed, 28 Oct 2009 13:01:41 +0000

Кроме общеукрепляющих и дыхательных упражнений назначают и специальные. Укрепление четырехглавой мышцы бедра проводят постепенно, сначала путем разгибания голени и удержания прямой ноги в положении лежа на спине, затем сидя, а в дальнейшем стоя у гимнастической стенки. Свободное разгибание и сгибание ноги в коленном суставе усложняют отягощением в виде манжетки с грузом, фиксированной в области голеностопного сустава, или дозированным сопротивлением основному движению (рукой методиста или резиновым бинтом). Включают упражнения, направленные на увеличение объема движений в коленном суставе (при полной разгрузке конечности) на многофункционапьном петлевом комплексе. Изотоническая тренировка должна сочетаться со статическими упражнениями: изометрическим напряжением мышц бедра и голени, удержанием прямой ноги (экспозиция 5—7 с).
В фазе ликвидации болей тракционное лечение целесообразно сочетать с физическими упражнениями, направленными на укрепление мышц бедра и голени, растяжение периартикулярных тканей.

Ограничения подвижности в пораженном ПДС позвоночнике

admin — Wed, 21 Oct 2009 11:59:01 +0000

Ограничения подвижности в пораженном ПДС позвоночнике - одно из клинических, проявлений компенсации, поэтому назначение упражнений, направленных на увеличение подвижности позвоночника, возможно лишь при предварительной выработке достаточной силовой выносливости мышц туловища и активной стабилизации. Во-первых, это обосновано тем, что диск, пораженный дегенеративным процессом, более податлив силам деформации под влиянием осевой нагрузки. Кроме того, пульпозное ядро теряет свои гидростатические свойства, и его внутреннее давление снижается; в результате увеличивается нагрузка на фиброзное кольцо {рис. 8.19). Во-вторых, активная функция мышц спины прекращается после наклона туловища на 15—20° в и.п. стоя; при дальнейшем наклоне происходит растяжение мышц и фиброзных тканей, что проявляется болью и напряжением мышц.