Основной массаж
Основной массаж проводится изнутри рта и выполняет функции реедукации (обозначения мышцы) и массажную, усиливая кровообращение, трофические процессы в паретичных тканях и др.
Все мероприятия по коррекции мимических движений необходимо проводить с активным участием больного. Методист объясняет и показывает приемы перед зеркалом, воспитывая у больного способность контролировать произвольные движения. В освоении отсутствующих движений существенно помогает ряд приемов (Н.А. Белая, В.А. Епифанов).
• Предварительное расслабление мышц легкими массажными движениями и выполнение отдельных упражнений:
• одновременное и попеременное надувание щек; • пофыркивание, произношение звука «п» с предварительной активной задержкой в начальной фазе движения.
• Индикация (указательное движение), осуществляемая методистом, — это короткое штриховое поглаживание кожи лица в зоне паретичных мышц. Направление индикации соответствует мимическому движению. Этот прием дает представление больному о направлении движения и помогает его осуществить.
• Ручное пособие при выполнении движения. Помощь методиста необходима для выполнения комплексных мимических движений, например, при закрывании глаз, наморщивании лба, улыбке и др. Методист моделирует мимический акт, корригирует его выполнение, исключает лишние движения, а затем помогает ослабленным мышцам включаться в работу.
• Сопротивление основному движению руками методиста для увеличения силы паретичных мышц (система П. Kebot) — этот прием широко используется в мануальной терапии под названием «постизометрическая релаксация мышц» (ПИР). Предварительное растяжение лицевой мышцы, дозированное сопротивление руками методиста и мануальное удержание выполненного движения (изометрическое напряжение) с последующей релаксацией мышцы.