Быстрое истощение поврежденного нервно-мышечного аппарата
Быстрое истощение поврежденного нервно-мышечного аппарата требует назначения ЛГ в виде дробных нагрузок в течение дня. Следует предотвращать утомление ослабленных парезом мышц, чередуя нагрузку с отдыхом, активное сокращение — с расслаблением мышц, постепенно повышая требования к пораженной конечности в пелом.
Необходимо придавать паретичной конечности рациональное положение, закрепляя его путем наложения ортопедических шин или гипсовых лонгет (коррекция положением), что вместе с физическими упражнениями предупреждает развитие контрактур, растягивание паретичных мышц и связочного аппарата сустава.
Внимание! Покой и движение в различные периоды травматического процесса не исключают, а дополняют друг друга; их применяют комбинированно; их роль зависит oi фалы процесса. Покой и движение — элементы функциональной терапии.
Важно своевременно замечать появление произвольных движений, выбирая оптимальные исходные положения, стремиться стимулировать развитие имеющихся активных движений. Для этой цели назначают упражнения с дозированным сопротивлением, на сокращение паретичных мышц и растягивание антагонистов, упражнения с гимнастическими снарядами (валики, мячи разных размеров, шарики, гимнастическая стенка и др.).
Для упражнений в водной среде используют ванночки с возможностью погружения в них дистальных отделов (предплечье и кисть, стопа и голень). Рекомендуются активные движения с возрастающей амплитудой, упражнения пассивные и пассивные с помощью. Продолжительность процедуры 10-20 мин.
Средства Л ФК широко применяют в комплексном лечении при контрактурах, развившихся после травматических повреждений периферических нервов. Чаще встречаются сгибательные контрактуры, поскольку сгибательные мышцы сильнее мышц-разгибателей; кроме того, болевой рефлекс и фиксация конечности в положении сгибания способствуют развитию контрактуры. В связи с этим группа мышц-сгибателей постоянно находится в сокращенном состоянии. В мышцах постепенно развивается так называемое атрофическое укорочение (эластическая ретракция), которое в свою очередь вызывает мышечную листанию и изменение эластического равновесия в окружающих сустав тканях.