Средства ЛФК в позднем периоде травматической болезни спинного мозга
Давность повреждения спинного мозга позволяет довольно отчетливо определить степень развившихся нарушений с учетом тенденций к дальнейшему восстановлению функций, их стабилизации или ухудшению (гипотрофия мышц, резкая деформация позвоночника, грудной клетки, порочное положение конечностей, выраженные контрактуры суставов, пролежни и др.).
Двигательный режим — свободный. Используются физические упражнения в гимнастическом зале, на тренажерных установках, в водной среде (без снарядов, со снарядами, с сопротивлением, на блоковых установках). Следует прежде всего обращать внимание на укрепление непаретичной мускулатуры, ибо чем совершеннее и разностороннее больные осуществляют тренировки за счет мышечных групп, сохранивших иннервацию, тем доступнее для них процесс выработки компенсаторных приспособлений.
счет этих мышц выполнять движения, необходимые для осуществления шага, удается в какой-то степени компенсировать имеющийся двигательный дефект.
Наиболее эффективна такая последовательность в обучении ходьбе:
• занятия на специализированной кровати с переменным углом расположения ложа;
• занятия на гимнастических матах в зале ЛФК;
• использование укороченных костылей;
• использование подвесных плоскостей и эластической тяги;
• ходьба между параллельными брусьями в зале ЛФК, бассейне;
• ходьба при помощи «ходилок» различной степени спорности, строп, движущихся по монорельсу, козелков, костылей и палочек.
Для большей свободы самостоятельного передвижения при обучении ходьбе используются различные усложнения или препятствия: ходьба по лестнице вверх и вниз, ходьба с перешагиванием через лежащие на полу предметы различной высоты, ходьба с ношей, ходьба в темноте или с закрытыми глазами, падение и вставание.
Большое значение при выработке навыка самостоятельного передвижения имеет аппаратное лечение, способствующее увеличению двигательной активности больных. Наибольшее применение получили гипсовые лонгеты и туторы. В последние годы используют облегченные гипсово-желатиновые, гипсово-нитролаковые и пластмассовые туторы. В период обучения ходьбе удобны учебно-тренировочные фиксирующие аппараты: их легко подгонять к нижним конечностям различного объема.