Восстановительные процессы
Восстановительные процессы столь же многообразны, как и проявления дисфункций при повреждениях спинного мозга, причем восстановление нарушенного единства организма осуществляется за счет сложных приспособительных реакций, выработанных в процессе эволюции.
Восстановление нарушенных при травмах спинного мозга функций обеспечивается теснейшей связью и взаимообусловленностью следующих приспособительных механизмов: регенерации проводников спинного мозга, реституции и компенсации.
Регенерация проводников спинного мозга — это структурно-функциональное восстановление целостности органа, в основе которого лежит способность к росту и размножению специфических элементов ткани. Усиление тонуса антигравитационных мышц у больных с полным перерывом спинного мозга, по-видимому, можно объяснить восстановлением связи между отрезками спинного мозга, так как этот тонус определяется наличием супраспиналь-ного контроля над у-мотонейронами.
Реституция — процесс восстановления деятельности обратимо поврежденных структур. Она может выявляться вскоре после травмы, а также в позднем периоде травматической болезни спинного мозга, если эти проводники не функционировали из-за дистрофических процессов, развившихся в спинном мозге. Реституция может иметь место в случаях частичного или почти полного нарушения проводимости по спинному мозгу (при условии освобождения его от компрессии). Усиленное функционирование, которое достигается применением физических методов лечения, поддерживающих нейронный аппарат спинного мозга в хорошем состоянии, — необходимое условие для реституции.
Компенсаторное, заместительное, развитие функций достигается за счет выполнения движения мышцами, обычно в нем не участвующими, а также развитием активности в мышцах, иннерви-рованных дистальным отрезком спинного мозга. В процессе тренировки у больных сравнительно легко и быстро активируются нижние участки длинных мышц туловища, иннервированные из обоих отрезков спинного мозга, несколько позже - некоторые ягодичные мышцы, а затем мышцы бедра. Активация мышц голени — следующий этап восстановительного лечения.